病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
申請書類
健康保険限度額適用認定証申請書
提出先

健康保険組合

申請書類
第三者の行為による傷病届
念書兼同意書
提出先

事業主(総務・人事担当者)

注意事項

通勤途上の事故については、労災保険から保険給付が行われ、その場合は健康保険の給付は行われないことになっています。

申請書類
傷病手当金・傷病手当金付加金請求書
提出先

事業主(総務・人事担当者)

注意事項
  1. 労務不能期間は必ず医師が意見書を記入する日以前の期間についてもらってください。
  2. 傷病手当金を申請しているときに、厚生年金保険の障害年金等の受給権が発生した場合や年金額が改定された場合は、すみやかに健康保険組合までご連絡ください。
  3. 傷病手当金請求書提出後、審査等のため支給決定までに時間がかかる場合があります。
    また、追加で書類を提出いただく場合があります。
  4. 傷病手当金は給与に代わる給付です。なるべく1ヵ月を単位として申請してください。
    (長期間の申請の場合、審査に時間がかかる場合があります)
申請書類
提出先

事業主(総務・人事担当者)

申請書類
提出先

事業主(総務・人事担当者)

申請書類
提出先

事業主(総務・人事担当者)

申請書類
提出先

事業主(総務・人事担当者)

注意事項

柔道整復師(整骨院・接骨院)の施術内容等照会開始について

ニチバン健康保険組合は、「医療費適正化」の一環として、皆様が柔道整復師(整骨院・接骨院)で受診されました施術内容・施術経過・負傷原因等の照会を開始させていただくことになりました。 この照会は、柔道整復師からの請求内容が適正であるかを確認するためのものであり、点検機関 (ガリバー・インターナショナル(株) 所在地:東京都中央区)に健康保険組合が業務委託して実施いたします。
点検機関より皆様に、確認のための照会文書「 柔道整復師(整骨院・接骨院)での受診に伴う確認について」を送付させていただくことがあります。封書が送られてきましたら、回答をご記入のうえ期限までに必ず「ガリバー・インターナショナル(株)保険管理センター」宛にご返送下さい。この照会は、受診した数ヶ月後になりますので、確認のためにも領収書等の保管をお願いいたします。
なお、平成17年度4月施行の個人情報保護法に基づき、ご回答いただきました内容につきましては、委託先との間で「整復師に確認する際の資料としてのみ使用する」旨の契約を交わしていることを申し添えます。
※ご不明な点がありましたら委託先 ガリバー・インターナショナル(株)保険管理センター(TEL03-3661-3031)までお問合せ下さい。

申請書類
海外療養費支給申請書
添付資料

海外療養費調査に関わる同意書

提出先

事業主(総務・人事担当者)

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